Kanserin Kaynağı Tesbit Edilmeden Kemoterapiye Başlamamız Doğru mu?

Soru: Eşimin bir gecede sol koltuğunun altında yumurta büyüklüğünde bir kitle oluştu. Ertesi sabah doktora gittik, l hafta süren tetkiklerin ardından kitleyi aldılar. Patoloji sonucunda tümörün metastaz olduğu ortaya çıktı. MR, ultrason, kan tahlilleri, tomografi, mamografî, endoskopi gibi gerekli tüm incelemeler yapıldı. Vücudunun hiçbir yerinde tümör çıkmadı. Doktorlar, en yakın organ sol memedir, oradan olabilir diye şimdi kemoterapiye başlamak istiyor. 6 kür kemoterapi uygulanacak. Daha sonra gerekli görülürse meme alınacak. Ancak bu tedaviler gereksiz yere de yapılabilir. Sizce bu durumda ne yapmalıyız? ADNAN ERDEM

Prof.Dr.Erkan TOPUZ: PET yapılmadıysa muhakkak PET yapılmalı. Tümör markerları ihmal edilmemeli. Özellikle ca15 3, ca19 9, cea, ca12 5 gibi tümör markerları tanıya yardımcı olabilir. Sol memeye mutlaka MR yapılmalı. Bir de pataloğun vereceği karar çok önemli. Tümörün histopatolojik yapısına bakarak hangi tümörden menşei aldığını büyük oranda söyleyebilir. Patolojide ilerlemeler var, yeni boyamalarla tümörlerin primerini bulmak büyük oranda mümkün. Patoloji konsültasyonu yapıldıktan sonra primer yine bulunamıyorsa patologun gösterdiği en yakın ihtimale göre kemoterapi başlanmalı. Memeden şüphelenildiğine göre alınan parçada reseptörlere bakılmalı. Bu da tanıya ışık tutacaktır.