Karaciğer Nakli Ne Zaman Yapılmalıdır?

Her şeyden önce karaciğer nakline aday olacak kişinin değerlendirilmesinde bazı nesnel ilkelerin göz önünde bulundurul­ması gerekir.

Bu ilkeler şunlardır:

• Kronik ve geriye dönüşü olmayan ka­raciğer hastalığının varlığının kesinlikle kanıtlanmış olması;

• Bu karaciğer hastalığının tıbbi ya da cerrahi başka bir yolla tedavi edilemeye­cek kadar ilerlemiş olması;

• Ameliyatın sonuçlarını etkileyeceğin­den karaciğer dışındaki organların ve sistemlerin işleyişinin doğru değerlendi­rilmiş olması;

• Hastanın karaciğer naklini bütün karmaşıklığıyla tıbbi, cerrahi ve psikolojik açıdan anlamış ve kabul etmiş olması. Hastanın karaciğer nakli için bekleyen­ler listesine alınması bu bekleme sıra­sında sürdürülecek tedavi açısından da büyük önem taşır.

Örneğin kapı toplardamarında kan basıncı yüksek olan ve karaciğer naklini bekleyen bir sirozluda yemek borusu varisine bağlı kanama olursa hastaya cerrahi tedavi uygulanması düşünülme­melidir.

Benzer biçimde tıkayıcı sarılığı olan bir hastada safra akımını sağlamak üzere bir drenaj girişiminde bulunulur­ken endoskopik yöntem seçilmeli, bu cerrahi girişimler karaciğer bölgesini etkilememelidir.