Kan Nakline Bağlı Diğer Komplikasyonlar

Nakil sırasında lökositlere (akyuvarlar) ve trombositlere karşı ateşli reaksiyonlar oluşabilir. Bu durum genellikle daha ön­ce sık sık kan nakli yapılmış, bu nedenle serumlarında akyuvarlara ve trombosit­lere karşı antikor oluşturmuş hastalarda görülür.

Bu komplikasyon ateş düşürücü ve antihistaminik ilaçlarla kolaylıkla te­davi edilebilir; ayrıca bronş spazmı var­sa adrenalin de kullanılmalıdır. Verici kanına duyarlılık geliştirdiği belirlenen hastalarda oluşabilecek tepkimeler alyu­var konsantreleri ve koruyucu olarak antihistaminik verilmesiyle engellenebilir. Kandaki ateş yükseltici maddelere ve nakledilen kanın içindeki bakterilere bağlı ateşli reaksiyonlar ise ender olarak görülür.

Dolaşım sisteminin nakledilen sıvı miktarına bağlı aşırı yüklenmesi, akci­ğer ödeminin oluşmasma neden olabilir. Kronik kansızlık durumlarında sıvı yük­lenmesine yol açmamak açısından sıvı içeriği düşük alyuvar konsantrelerinin kullanılması daha iyidir. Tam kan nakli­ne yalnızca akut kanama durumlarında başvurulmalıdır. Kan nakline bağlı akci­ğer ödeminde tedavinin temeli, aşırı sı­vının diüretiklerle (idrar söktürücüler) vücuttan uzaklaştırılmasıdır.

Hava embolisi tehlikesi, kan naklini ‘hızlandırmak amacıyla kan torbası elle sıkıştırıldığında ortaya çıkar. Bu duru­mun hemolize de yol açabileceği göz önünde bulundurulmalı ve hastanın da­marına olabildiğince büyük çaplı iğne­ler yerleştirilmelidir. Sisteme mutlaka basınç uygulamak gerekiyorsa, kanın nakledildiği serum setinin içinde en ufak miktarda bile hava bulunmaması­na dikkat edilmelidir.

Bekletilmiş kanda alyuvarlardaki potasyum yavaş olarak plazmaya geçti­ğinden plazmanın potasyum iyonu dü­zeyi yükselir. Dolayısıyla bekletilmiş kanın hastaya hızla verilmesi geçici bir potasyum yüksekliğine ve bu da kalpte ritim bozukluklarının ortaya çıkmasına yol açabilir. Böbrek yetmezliği bulu­nan hastalarda kanın yavaş yavaş nak­ledilmesi durumunda da hiperpotasemi (kan potasyum düzeyinin yükselmesi) tehlikesi vardır. Bu kişilerde taze tam kan ya da alyuvar konsantreleri kulla­nılması hiperpotasemi tehlikesini azal­tır.

Hastaya fazla miktarda ve kısa süre­de tam kan nakledildiğinde kandaki pıhtılaşma önleyiciler, kalsiyum düze­yinin düşmesine ve asidoza (kanda asitlik düzeyinin yükselmesi) yol açabilir. Bu dengesizlik durumlarını düzeltmek için kalsiyum glukonat ve sodyum bi­karbonat kullanılabilir.

Kan nakline bağlı olarak görülebi­len hipotermi (vücut sıcaklığının dü­şüklüğü) klinik tabloyu karmaşık hale getirir. Hastaya fazla miktarda ve kısa sürede soğuk kan nakledilmesi, kalpte ritim düzensizliklerine neden olabilir. Dolayısıyla hastaya verilecek kanın bü­yük özenle ısıtılması gerekir; bu işlemi yerine getirmek için varsa uygun aygıt­lar kullanılmalıdır. Kanın uygun sıcak­lık koşullarında bekletilmemesine bağlı olarak bozulması duyarlı hale gelmiş kanın hastaya verilmesinden sonra hemolizin ortaya çıkmasına yol açar.